Дмс согаз страховка что входит в стоматологии

Стоматология по полису ДМС: что это такое, что входит в страховку, протезирование и имплантация зубов, брекеты

Стоматологические услуги могут обойтись в кругленькую сумму, а могут вовсе ничего не стоять. Лечение зубов по ДМС бесплатное, но застрахованным лицам стоит узнать, что именно входит в список страхования. Если нужных услуг нет в перечне, можно включить их за небольшую доплату.

Что такое стоматология по ДМС

ДМС – добровольное медицинское страхование. Страховку может оформить любой желающий, но за нее нужно платить. Сумма небольшая по сравнению с теми выгодами, которые получает человек.

Полис ДМС предусматривает не только бесплатные медицинские услуги, но и стоматологию. Какие именно манипуляции с зубами включены в список, зависит от выбранного тарифного плана.

Что входит в ДМС

Стандартная программа стоматологической страховки редко покрывает качественное обслуживание. За дорогостоящее лечение или материал нужно платить. Перед тем, как оформить страховку на зубы, стоит проконсультироваться со страховым агентом, узнать, что входит в ДМС, какие опции можно докупить. Необходимо определиться, какие услуги наиболее важные, зачем оформлять полис.

Для физических лиц по страховке доступно следующее стоматологическое обслуживание:

• консультация лечащего врача (стоматолога-терапевта, хирурга, ортодонта и других);
• диагностические процедуры;
• терапевтическая стоматология (лечение кариеса, пульпита, пародонтоза и других болезней десен или ротовой полости, удаление нервов, постановка пломб);
• очищение эмали от камней и налета;
• покрытие фторсодержащими лаками;
• хирургические манипуляции (вскрытие абсцессов, удаление зубов, рассечение мягких тканей);
• травматологическая стоматология (вправление челюсти).

Все эти услуги предусмотрены стандартной программой медстраховки. Если застрахованному покажется этого недостаточно, он может приобрести расширенный план.

Большой популярностью среди пациентов пользуется установка световых пломб, которые отличаются долговечностью, протезирование зубов и имплантология. Эти опции могут быть включены в программу только после доплаты. Однако СК чаще не рассказывают клиентам о такой возможности, чтобы не остаться в убытке.

Именно поэтому застрахованным по ДМС при обращении в поликлинику приходится платить из своего кармана за следующее лечение:

• аппаратное удаление зубного камня;
• эстетическая стоматология (украшение стразами, отбеливание);
• замена обычным пломб световыми или другими без показаний лечащего врача;
• имплантация зубов;
• выравнивание зубного ряда с использованием брекетов;
• протезирование зубов.

Но даже тем, кому удалось застраховать свои зубы по расширенной программе, иногда приходится платить. Речь идет о протезировании. Если зуб разрушился из-за возраста пациента, кариеса или по другим естественным причинам, то установка протеза платная. Страховкой этот случай не покрывается.

Как оформить добровольную стоматологическую медстраховку

Страховщики никогда не будут работать себе в убыток, поэтому при оформлении ДМС со стоматологией необходимо знать обо всех подводных камнях.

Во-первых, как уже было сказано, лечение, входящее в полис, самое примитивное.

Примечание! ДМС оформляют для лечения зубов, а не в косметологических целях, чтобы обрести красивую и белоснежную улыбку.

Во-вторых, владельцы полиса добровольного медицинского страхования могут обслуживаться только в одной клинике, к которой они прикреплены. Если пациенту не понравится обращение стоматолога, то он не сможет бесплатно вылечить зубы у другого. Чтобы перейти в другое лечебное учреждение, ему нужно будет приобрести новую страховку.

В-третьих, большинство страховых компаний включают стоматологию по полису ДМС только для корпоративных клиентов. Работать с физическими лицами им не выгодно.

Если же и удается найти таких страховщиков, то стоимость страховки будет достаточно высокой. Цена зависит от условий страхования, СК и выбранной программы. В среднем, стоимость варьируется в пределах 5-8 тыс. руб.

Если выбирать расширенную программу, то сумма может достигать 10-20 тыс. руб.

В-четвертых, ДМС имеет ограничения в виде количества обращений в стоматологическую клинику. Например, в год можно лечить бесплатно не больше 2-3 зубов. Лечение всех последующих будет платным. Именно поэтому страховка будет выгодна тем людям, которые редко обращаются к стоматологу.

Чтобы купить ДМС, необходимо обратиться в выбранную страховую компанию и заключить договор. Для этого потребуются такие документы:

При покупке страховки стоит уточнить все нюансы. СК может потребовать прохождение обследования, чтобы знать состояние зубов и необходимость их лечения.

Примечание! Некоторые страховые компании предоставляют возможность получить полис онлайн. Это очень удобно, так как не нужно посещать офис страховщика, заявку необходимо оставлять на сайте.

Где можно приобрести ДМС

Компаний, которые сотрудничают с физическими лицами, немного. Преимущественно все топовые страховщики с высоким рейтингом доверия клиентов заключают договора с корпоративными клиентами. Однако найти надежную СК можно. В этот список входят:

• Росгосстрах;
• Ренессанс;
• Ингосстрах;
• ВСК.

Можно попробовать заключить страховой договор с Согаз. ДМС Согаз предусматривает лечение зубов в лучших зарубежных стоматологических клиниках. Круглосуточно работает служба поддержки клиентов, куда можно обратиться по любым вопросам.

Какие могут возникнуть проблемы со стоматологическим полисом

К сожалению, страховщики не рассказывают своим клиентам обо всех реалиях страхования в стоматологии, поэтому на практике застрахованный сталкивается с такими проблемами:

• в клинике, к которой он прикреплен, нет нужного узкопрофильного специалиста, из-за чего приходится обращаться за лечением в другое учреждение и платить деньги за обслуживание (как правило, это касается протезирования и ортодонтии);
• в перечне бесплатных страховых услуг отсутствует необходимая диагностическая процедура;
• человек не может получить бесплатное лечение, поскольку имеет хронические заболевания.

Еще пациентам стоит знать о договоре с франшизой. Он выгодный СК, но застрахованный может понести убытки. Выгода для клиентов в том, что снижается сумма страховых платежей, но при обращении за лечением нужно частично платить за него. Например, если франшиза составляет 1 тыс. руб., то значит, что при первичном обращении в больницу, пациент должен оплатить эту сумму.

Зная все подводные камни добровольного медицинского страхования со стоматологией, можно защитить себя от лишних переживаний и финансовых потерь.

Источник: https://gidpostrahoe.ru/zhizn-i-zdorove/dms/dms-stomatologiya.html

Программы ДМС компании СОГАЗ для физических лиц

Программы ДМС страховой группы СОГАЗ подходят для физических лиц, поговорим об их преимуществах и сравним стоимость. Что входит в страховой полис СОГАЗ ДМС, а что нет – сейчас расскажем.

Список медицинских услуг

Физические лица, которые приобрели ДМС СОГАЗ, имеют возможность воспользоваться дополнительными медицинскими услугами бесплатно. Мед полис можно оформить со скидкой на каждого члена семьи, в программе это учтено.

Что является страховым случаем, для клиентов компании СОГАЗ:

• различные травмы;
• тяжелые отравления;
• другие заболевания.

Клиент имеет возможность расширить список услуг медицинской страховки и получать индивидуальные консультации врачей научных оздоровительных центров, лечение в санаториях России и зарубежом.

По договору ДМС СОГАЗ, в соответствии с выбранной программой, при возникновении страхового случая, клиент получает:

• консультации и лечение в поликлиниках (амбулаторное);
• оказание медицинской помощи на дому;
• стоматология (сюда входят: необходимые обследования, лечение зубов, дёсен и слизистой рта, хирургия, снятие зубного налёта, наклейка микропротезов, поддержка от поликлиники 24 часа и 7 дней в неделю);
• оказание регламентной и срочной помощи в стационарах.

Компания СОГАЗ выполняет свои обязательства перед застрахованными лицами и ежедневно (24 часа в сутки) отвечает на их вопросы.

Всё хорошо, но всегда бывают исключения, такие случаи, когда компании отказывают в оказании помощи. Такие условия прописаны в договоре ДМС СОГАЗ, это:

• ВИЧ-инфекции;
• болезни, вызванные алкоголизмом и наркоманией;
• онкология;
• болезни кожи, венерология;
• инвалиды до третьей группы получают медицинскую помощь по главной болезни.

Список программ

Компания СОГАЗ предоставляет услуги ДМС не только физическим лицам, но и корпоративным клиентам. Информация будет для тех и для других.

Комплексные программы добровольного медицинского страхования СОГАЗ:

1. ПЕРСОНА Эконом.
2. ПЕРСОНА Универсальный.
3. ПЕРСОНА Антиклещ.
4. ПЕРСОНА Специальный.

Главные преимущества такого вида страхования:

• не нужно стоять в очереди;
• открытые возможности для профессионального медицинского обследования (зависит от выбранного страхового продукта);
• возможность выбирать клинику или санаторий для лечения, где удобней и больше нравится;
• лечащий врач может подобрать лучший медицинский центр для пациента (из списка), исходя из его заболевания.

Лица до 82 лет свободно могут выбрать эти программы, кроме: инвалидов первой и второй группы, инвалидов с раннего детства, детей с инвалидностью, лиц с заболеванием ЦП, синдромом Дауна, наблюдавшиеся в психдиспансере и т.п.

ПЕРСОНА Эконом

Оформить данный полис можно семьей (до 7 человек), сроком на 1 год.

Выплата производится в случае:

• кратковременной потери способности продолжать работать;
• если способность работать потеряна навсегда (инвалидность);
• гибели застрахованного человека.

Стоимость страхования для физически лиц от 240 до 5000 рублей (зависит от выбранной страховой суммы, пакета рисков и возраста страхователя).

ПЕРСОНА Унивесальный

Выплата производится в случае:

• кратковременной потери способности продолжать работать;
• если способность работать потеряна навсегда (инвалидность);
• гибели застрахованного человека.

При оформлении продукта можно выбрать условия и добавить дополнительное страхование:

• при малярии или заражении от укуса энцефалитным клещом;
• в случае нападения террористов.

Стоимость от 240 до 5000 рублей (зависит от выбранной страховой суммы, пакета рисков и возраста страхователя). Есть возможность оплатить данную программу страхования в рассрочку.

ПЕРСОНА Антиклещ

Оформить данный полис можно семьей (до 7 человек), сроком на 1 год.

Выплата производится в случае заболевания:

• малярией;
• клещевым боррелиозом;
• менингоэцефалитом;
• вызванное риккетсиями;
• геморрагической лихорадкой Крым-Конго.

Стоимость от 420 до 7000 рублей (зависит от выбранной страховой суммы, пакета рисков и возраста страхователя).

ПЕРСОНА Специальный

Оформить данный полис можно семьей (до 7 человек), сроком на 1 год.

Никакой особенности в данном продукте нет, он позволяет компенсировать расходы, если:

• произошел несчастный случай или террористический акт и в связи с этим страхователь потерял возможность работать (временно или навсегда), а также в результате его гибели.

Стоимость от 180 до 5000 рублей (зависит от выбранной страховой суммы, пакета рисков и возраста страхователя).

Страхование пассажиров ЖД транспорта

Это новая услуга компании СОГАЗ, которой можно воспользоваться на время поездки по железной дороге. Если произошел несчастный случай в поезде, на вокзале или ЖД станции – страхователь получит выплату.

Полис работает на одну поездку и начинает действовать после сообщения о том, что посадка на поезд началась (но обязательно должно остаться не более 30 минут до отправления). А заканчивает он своё действие, когда страхователь покинул конечную точку (станцию) и находился там не более 1 часа.

Выплата производится в случае:

• кратковременной потери способности продолжать работать;
• если способность работать потеряна навсегда (инвалидность);
• гибели застрахованного человека.

Корпоративные договора

Компания СОГАЗ предоставляет свои услуги для крупных предприятий и страхует их сотрудников на выгодных условиях. К ним относятся сотрудники ОАО «РЖД» и НК «РОСНЕФТЬ».

• Железнодорожникам по ДМС СОГАЗ положено выплатить страховую сумму:
• если кратковременно потеряна способность работать;
• если способность работать потеряна навсегда (инвалидность);
• наступила смерть застрахованного человека;

Для сотрудников НК «РОСНЕФТЬ» были созданы отдельные стандарт-программы: для взрослых и детей есть услуги стоматолога, а для пенсионеров возможность оздоравливаться на курортах и в санаториях.

Здоровье сотрудников Сбербанка тоже не осталось без внимания, компания СОГАЗ открыла им возможности для страхования, подробнее читайте по этой ссылке.

Как пользоваться ДМС и куда обращаться

Список медицинских учреждений (более 8000), которые сотрудничают с компанией СОГАЗ в России и зарубежом, растёт с каждым годом. Физические лица, получившие полис ДМС могут воспользоваться:

1. Скорой и экстренной помощью, а также консультацией. Для этого позвоните по круглосуточному контактному телефону 8-800-333-4419 (горячая линия, медицинский пульт).
2. Записаться на прием к врачу или вызвать его на дом. Для записи позвоните в регистратуру лечащей клиники.
3. Запланировать госпитализацию. Позвоните своему лечащему врачу, в полисе есть его контакты.
4. Прийти напрямую в клинику и потребовать обслуживание. В таком случае закажите гарантийное письмо (нужно для подтверждения оплаты медицинских услуг), которое компания отправит по электронному адресу в поликлинику.

Помните, всегда при себе нужно иметь страховой полис и паспорт.

Зарегистрировать личный кабинет и оформить полис ДМС можно на официальном сайте страховой компании СОГАЗ. Там можно проверить полис и найти недостающую информацию.

Рекомендуем прочесть статью о том, как оформить полис ДМС и застраховаться от несчастного случая.

Если вы являетесь застрахованным клиентом СОГАЗ и успели воспользоваться её услугами, оставьте свой отзыв ниже, нам очень интересно услышать ваше мнение.

Какие услуги входят в стандартный полис ДМС?

Медицинское страхование в России отличается от зарубежных аналогов. Каждый россиянин, независимо от возраста, доходов, состояния здоровья, имеет полис обязательного страхования (ОМС), а  значит, может получить врачебную помощь в любой точке страны. Зачем же тогда нужен ДМС и что в него входит?

Согласно Конституции, каждый гражданин Российской Федерации имеет право на бесплатное медицинское обслуживание и врачебную помощь. С одной лишь оговоркой — перечень медицинских услуг по ОМС довольно ограничен.

Нужно расширить список услуг? Получить их быстрее? Заплатить за экстренные обследования меньше или получить бесплатную консультацию специалиста без очереди? Услуга добровольного медицинского страхования  (ДМС) разработана как раз с этой целью.

Что входит в стандартный ДМС?

Различают стандартный полис ДМС и полис с дополнительными страховыми программами. В стандартном полисе обычно предусмотрены:

• амбулаторно-поликлиническое обслуживание;
• базовая стоматология (рентген, пломбирование, лечение каналов);
• базовые обследования и процедуры;
• госпитализация;
• обеспечение медикаментами на всем ее протяжении;
• скорая помощь;
• вызов врача на дом.

Дополнительно, оплатив повышенную страховую премию, застрахованный может расширить список услуг по добровольному медицинскому страхованию. Это может быть:

• ведение беременности и принятие родов (включая услуги УЗИ, гинеколога и т.п.);
• защита и лечение от укуса клеща;
• медицинская помощь за границей;
• расширенная стоматология, например, протезирование;
• услуги личного врача;
• санаторно-курортное лечение и многое другое.

Что собой представляют предложенные услуги и почему их нельзя получить по ОМС? Амбулаторно-поликлиническое обслуживание подразумевает прикрепление застрахованного к одной из поликлиник, с которыми работает страховая компания.

Клиент может получить консультации и лечение у профильных специалистов без очереди, а также, рассчитывать на базовые диагностические исследования и физиотерапию.

Более дорогостоящие исследования, такие как МРТ и КТ, по стандартному полису ДМС не предоставляются.

Каждая страховая компания самостоятельно решает, насколько наполненным будет список услуг, входящих в стандартный полис ДМС. В приведенной ниже таблицы представлены примеры программ ДМС. предлагаемые лидерами рынка страхования.

Название страховой организации	Услуги, входящие в стандартный полис ДМС
Росгосстрах	Амбулаторно-поликлиническая помощь; Стоматологическая помощь; Скорая и неотложная медицинская помощь; Экстренное стационарное лечение.
Согаз	Амбулаторно-поликлиническое обслуживание; Скорая медицинская помощь; Стоматологическая помощь; Экстренное и плановое стационарное обслуживание; Консультативно-диагностическая помощь.
РЕСО-Гарантия	Амбулаторная помощь; Помощь на дому; Скорая помощь.
ЖАСО	Осмотр, консультации; Диагностика; Амбулаторное обслуживание; Стоматологические услуги (пломбирование, стоимость материалов, хирургия и протезирование); Экстренная помощь на дому; Вакцинация.

Что входит в расширенный ДМС?

В качестве дополнительных услуг, расширяющих объем страхового покрытия стандартного полиса ДМС, могут также входить следующие программы:

• Ведение беременности — представляет собой отдельный полис с внушительным списком процедур, обследований и мероприятий, который застрахованное лицо (беременная) формирует самостоятельно в зависимости от своих финансовых возможностей и желаний. Это одна из самых дорогих дополнительных программ ДМС;
• Лечение и защита от укуса клеща —  особенно необходима в весенне-летне-осенний период, когда случаи заражения энцефалитом и боррелиозом (он же – болезнь Лайма) встречаются часто. При оформлении такого полиса страховая организация гарантирует диагностическое исследование больного и клеща, стационарную помощь, реанимационные мероприятия по показаниям, медикаментозное лечение, профилактику и физиолечение;
• Полис ДМС для туристов — поможет не остаться без медицинской поддержки в краткосрочных поездках за рубеж. По сути, это ДМС по стандартной программе медицинского страхования, только за границей;
• Расширенная стоматология  — позволит включить в полис протезирование и хирургическое вмешательство;
• Личный врач —  для желающих, чтобы их консультировал и лечил один и тот же специалист, который хорошо знает особенности здоровья застрахованного лица;
• Санаторно-курортное лечение — даст возможность получить реабилитационно-восстановительные услуги в санаторно-курортных учреждениях,заключивших договор с выбранной страховой компанией.

Любой вид медицинской страховки имеет свои недостатки.

 В случае с ДМС, застрахованному может быть отказано в медицинском обслуживании в рамках полиса, если он страдает: онкологическими заболеваниями, психическими отклонениями, диабетом, туберкулезом, почечной и печеночной недостаточностью, гепатитом любого типа, венерическими и профессиональными заболеваниями. Клиенту также будет отказано в страховом обслуживании, если в его болезни или травме будут усмотрены противоправные или злонамеренные действия, суицидальные действия или последствия алкогольного, наркотического или токсического опьянения.

Стандартный полис ДМС доступен для большинства россиян. Его стоимость может колебаться от 10 000 до 100 000 рублей в зависимости от страховой программы и ее наполнения. Наиболее высокую стоимость страховщики выставляют на медицинское страхование детей и пожилых людей. Но в любом случае, каждый сможет подобрать себе программу ДМС по своим интересам и под свой кошелек.

Можно ли застраховать зубы и что входит в лечение по программе ДМС «Стоматология»?

Застрахованному лицу при оформлении медицинской страховки предоставляется специализированная медицинская помощь по разным направлениям.

В списке распространенных услуг есть и стоматологические услуги. Полис ДМС «Стоматология» способен значительно уменьшить стоимость обслуживания.

Что это: полис со стоматологией для физических лиц?

Не только работодатели балуют своих сотрудников, но и сами граждане, объединяясь в группы, или самостоятельно приобретают полис добровольного медицинского страхования.

Зачастую полис ДМС покупается, главным образом, для получения стоматологических услуг.

Лечение зубов стоит дорого, и кто столкнулся с этой проблемой, имеет возможность существенно сэкономить с помощью страхования.

Рассмотрим виды страховок ДМС по стоматологии.

Корпоративная программа

Данный вариант страховки можно рассматривать, как добровольный. Это объясняется тем, что работодатель по соглашению с работниками страхует их.

В основном мед страховка предусматривает стандартный пакет предлагаемых услуг, изменяющийся в соответствии с пожеланиями заказчика.

В целях снижения затрат на страхование сотрудников, предприниматель может воспользоваться разными вариантами.

Одним из них является долевое участие работающего, когда часть услуг он оплачивает самостоятельно или определенная сумма списывается с заработной платы (только на основании добровольного согласия).

Подробнее про страхование сотрудников ►►

Индивидуальная программа

Может быть включено в основной пакет ДМС оказание экстренной стоматологической помощи.

Индивидуальное формирование полиса может зависеть от должности, производительности труда и иных факторов (программы элит, стандарт, базовые).

Коллективная программа

В крупных городах особенно распространено групповое страхование.

Физические лица, объединившись в группу, состоящую из 15-20 человек, совместно подают заявление страховщику.

Данный вариант позволяет сэкономить приличную сумму при получении полиса.

Что еще может входить в программу ►►

Страховая компания может выдвинуть предложение в полуофициальном порядке присоединения к действующему полису страхования.

Что входит в страхование на лечение зубов?

Услуги стоматолога не включены в основную программу ДМС. Они являются дополнением к ней в соответствии с пожеланиями страхователя.

В рамках данного полиса дантист осуществляет осмотр и диагностику ротовой полости. Также предусмотрены рентгенологические и иные требуемые обследования.

Имея полис, можно получить терапевтическое лечение (пломбировка каналов, пломбы, лечение кариеса).

В этот список входит хирургия, которая предусматривает удаление резцов и доброкачественных образований.

Страхователь имеет право пролечить десны, пройти эстетическое лечение, предусматривающее снятие камней, нанесение на эмаль лаков с содержанием фтора.

Обладателю страховки предоставляется круглосуточно помощь в поликлинике.

За что приходится платить из своего кармана

При подписании договора страхователь не может предвидеть разные случаи, которые не войдут в страховку.

Так к дополнительным медицинским услугам стоматологической помощи может относиться отбеливание зубов, замена пломб, протезирование и другое.

К ним входит ортодонтия, лечение пародонта.

В основном принято считать такие услуги косметологическими, и они не предусматриваются в полисе ДМС.

Можно ли застраховать зубы: какие есть особенности?

В приоритете дополнительное медицинское страхование у крупных холдингов с многочисленным персоналом.

Обслуживание по полису ДМС не всем “географически” удобно.

Это обусловлено тем, что предоставляются услуги стоматолога всего в нескольких медицинских клиниках, находящихся в различных частях города.

Такой вид страховки, как правило, имеет ограничения.

На протяжении 12 месяцев предусмотрено полисом лечение всего на два зуба.

Оно предоставляется, когда у пациента средний кариес и разрушена коронка на 50%. Остальные услуги оплачиваются, но них действует скидка.

Эксперты отмечают, что не исключены ситуации, при которых застрахованному лицу придется долго выяснять отношения со страховой компанией.
Предлагаем сравнить ОМС и ДМС ►►

Они возникают, когда на протяжении года в клинику обращается больше человек предприятия, чем оговаривается в договоре. В этой ситуации многим пациентам выставляют счет на услуги в полном объеме.

Корпоративное страхование особенно выгодно для работников вредных предприятий.

Особенно на тех предприятиях, на которых, в ходе выполнения служебных обязанностей, приходится сталкиваться с абразивами и химикатами.

Получение лечения в рамках мед страховки ДМС стоматология более качественное по сравнению с бесплатной ОМС.

И уж точно выгоднее, чем при обращении к стоматологу индивидуально за личные средства.

Подводные камни

Перед тем, как принимать решение относительно оформления страховки, нужно ознакомиться со всеми нюансами.

Одним из них является невозможность смены поликлиники по своему усмотрению.

В соответствии с условиями договора обслуживание в течение страхового года проводится исключительно в том лечебном учреждении, которое выбирается при получении полиса.

Узнайте про Договор ДМС ►►

В клиниках не предоставляют услуги специалисты узкого профиля, такие, как ортодонт и протезист. Их услуги не включены в полис.

Важно знать, что диагностические обследования зафиксированы в полисе.

Оформляя договор с франшизой, незначительно уменьшается страховая премия. Данная сумма возрастает, когда наступает страховой случай. Частично лечение придется оплачивать из собственных средств.

Когда имеются хронические заболевания, то оформить ДМС не получится, в этом отказывают.

Скрывать подобный факт нельзя, так как при его выявлении придется платить штраф и возмещать все затраченные финансовые ресурсы.

Также проблемой является то, что страховщики предпочитают корпоративное страхование. Они часто отказывают в оформлении ДМС физическим лицам.

Отыскать такие компании, которые соглашаются на сотрудничество с физическими лицами сложно.

Есть ли программа с протезированием зубов?

Мед страховка Стоматология в своем базовом варианте не включает протезирование зубов. Это объясняется высокой стоимостью имплантов. Тем более, что они часто изготавливаются из дорогостоящей керамики или драгоценных металлов.

Однако, в премиальные и дорогостоящие программы, как опцию, можно добавить протезирование зубов. Но и здесь клиента ждут ограничения.

Например, окажется, что в договоре будет прописано условие наступления необходимости в протезе по причине челюстно- лицевой травмы, а не из-за не долеченного кариеса.
Стоимость программы с включенным в пакет протезированием зубов будет начинаться, примерно, от 140 000 руб / год.

Врач- стоматолог рассказывает в видео о том, почему выгодно приобретать полис ДМС с включенной опцией «стоматология»:

Анализ услуг и стоимости страховки в разных компаниях

Страховка ДМС с опцией “Стоматология” оформляется в страховой компании.

Для того чтобы сотрудничество было выгодным, необходимо рассмотреть условия и стоимость различных страховщиков.

На основе полученных данных можно выбрать наилучший вариант, который удовлетворит по всем позициям.

Для приобретения полиса ДМС Стоматология следует посетить офис страховой компании.

В некоторых страховых компаниях заявка может быть оставлена пользователем на сайте.

Страхователь должен предоставить перечень документов, включающих удостоверение личности, СНИЛС и подтверждение регистрации. Также в компании попросят заполнить заявление.

Для получения полиса по требованию страховщика необходимо пройти обследование. Клиент может определиться с программой на стоматологические услуги.

После этого подписывается договор и вносится оплата. После завершения всех предусмотренных страховой компанией действий выдается полис.

Читать больше про ДМС для физических лиц ►►

СОГАЗ

По данной программе осуществляется сотрудничество с ведущими стоматологическими клиниками ближнего и дальнего зарубежья.

Врачи-кураторы проводят консультации с клиентами, касающиеся медицинских услуг, контролируют ход и качество лечения.

Медицинский контакт-центр работает круглосуточно, поддерживает связь с лечебными учреждениями.

Проводится контроль за выполнением услуг по программе страхования.

Квалифицированные специалисты оперативно решат любые вопросы клиентов.

РЕСО

Наиболее востребованной услугой является хирургическая стоматология.

В хирургическое лечение зубов включается удаление зубов, вылущивание кисты, вскрытие абсцессов, возникающих в челюстно-лицевой области.

Предусмотрено оказание помощи в купировании острых состояний при болезнях пародонта.

В рамках программы осуществляется сотрудничество с частными клиниками стоматологии, в которые могут обращаться застрахованные.

Альфастрахование

Получение полиса в компании Альфастрахование предполагает предоставление застрахованному лицу квалифицированной помощи стоматолога.

Владелец страховки имеет право посетить терапевта и хирурга.

В рамках полиса осуществляется рентгенография зубов и электродонтодиагностика.

Обычно, стоимость полиса ДМС со стоматологией стартует у них от 20 000 руб/год.

Также обладателю полиса предоставляется право на получение терапевтической стоматологии (обработка и пломбирование кариозных полостей, каналов).

Предусмотрены профилактические мероприятия, которые заключаются в снятии над-дёсневых зубных отложений.

Ингосстрах

Предусматривает заключение комплексных полисов, по которым проводится лечение в стоматологической клинике “Зуб.ру”.

По этим программам можно пролечить пародонт, провести диагностику и лечение слюнных желез, что считается редкостью при заключении стоматологического страхования.

Стоимость услуг дешевле (может быть на 50%), чем в других клиниках и стартует от 7000 руб / год за добавление в программу стандартного ДМС услуг по лечению зубов.

Так как стоимость страховки Стоматология по ДМС для физических лиц считается индивидуально, обязательно стоит обращаться за детальным расчетом цены в каждую страховую компанию, которая есть в вашем городе.

Что входит в ДМС по стоматологии в 2020 году: плюсы и минусы полиса

Оформляя дополнительную медицинскую страховку, застрахованный иметь возможность получить качественную медицинскую помощь по многим направлениям. В списке наиболее распространённых условий по полису добровольного медстрахования (ДМС) присутствуют стоматологические услуги. Какие манипуляции и процедуры предусмотрены опцией ДМС стоматология, вы узнаете далее.

Что входит в ДМС по стоматологии

Существует два пути приобретения страховки ДМС со стоматологией: стать участником программы корпоративного страхования через работодателя или оформить полис в индивидуальном порядке.

В базовую программу ДМС услуги стоматолога не входят – это дополнение к перечню стандартных услуг, которое добавляется по желанию страхователя. Медицинское обслуживание дантиста в рамках полиса дополнительного страхования включает:

• осмотр и диагностика ротовой полости;
• рентгенологическое и другие необходимые обследования;
• терапевтическое лечение (лечение острого поверхностного, среднего и глубокого кариеса, пульпита, извлечение нервов, пломбирование каналов, постановка пломб, обезболивание);
• хирургия (удаление зубов мудрости, жевательных, резцов, доброкачественных образований, лечение очагов воспаления во рту, слюнных желез, челюстно-лицевых нервов);
• лечение дёсен и слизистой ротовой полости;
• эстетическое лечение: удаление зубного камня и налёта, установка виниров, покрытие фторсодержащими лаками;
• неотложная круглосуточная бесплатная помощь в поликлинике.

Вышеперечисленный перечень стандартных услуг не включает имплантацию и протезирование. К слову, страховщики весьма неохотно соглашаются добавить эти опции в программу ДМС Стоматология.

Поэтому, если клиент надеется получить лечение такого рода, необходимо очень внимательно изучать договор. Обычно только челюстно-лицевая травма является веским показанием к протезированию.

Полезно знать! Если зуб разрушился в силу естественных причин – возраст, кариес и т.д., имплантат ставится за счёт пациента, что абсолютно невыгодно для владельца полиса. При таких обстоятельствах застрахованный может ни разу не воспользоваться стоматологическими услугами, предусмотренными условиями страхования, и пожалеть о потраченных деньгах.

Немного о корпоративном страховании

Нельзя сказать, что качество стоматологических услуг по полису ДМС лучше. Напротив, опции корпоративного страхования обычно довольно ограничены. Однако есть очень весомый плюс – застрахованное лицо не будет платить за лечение зубов по добровольному ДМС в том объёме, который предусмотрен полисом.

Учитывая, что дополнительное медстрахование – удовольствие не из дешёвых, небольшие организации не всегда могут позволить себе включить в договор опцию «ДМС Стоматология». А вот огромные холдинги с многотысячным штатом работников получают существенные бонусы от страховщика, поэтому добавление этой услуги не сказывается на их финансовом состоянии. Что нужно знать о корпоративном страховании:

1. Обслуживаться у стоматолога по полису ДМС – не всегда «географически» удобно, ведь пройти осмотр и получить лечение можно всего в паре медучреждений, расположенных на разных концах города.
2. Обычно корпоративная страховка имеет ограничения, например, в год можно вылечить не более 2-х зубов, и то, если это средний кариес и коронка разрушена не более, чем на 50%. За остальное придётся доплачивать, хоть и с учётом скидки.
3. Если в коллективном договоре указано определённое количество человек, которые могут получить лечение в течение года, а в клинику обратилось больше сотрудников из этой компании, это может повлечь за собой длительное выяснение отношений со страховой. Не исключено, что некоторым застрахованным придётся воспользоваться платными услугами.
4. Когда работодатель экономит на опции «Стоматология» и выбирает клиники с более низким качеством обслуживания, можно ожидать и того, что во время лечения могут быть использованы дешёвые материалы. К тому же, доктору выгоднее принимать клиентов, которые платят за лечение, поэтому владельцев ДМС «сливают» неопытным практикантам. К счастью, это редкое явление.
5. Записываться на приём нужно заранее

Таким образом, корпоративное страхование, предоставляющее возможность лечить зубы по полису ДМС –  это выгодно для застрахованного, особенно если он трудится на предприятии с вредным производством, где используются абразивы, химикаты и т.д. Обслуживание по такой программе лучше, чем по бесплатной ОМС, и хуже, чем по обращению к платному дантисту в индивидуальном порядке за собственные средства.

Какие могут быть подводные камни

С недостатками стоматологического обслуживания нужно ознакомиться ещё до покупки полиса. Подводные камни, с которыми может столкнуться застрахованное лицо:

• невозможность сменить поликлинику по своему желанию. Согласно условиям договора, в течение страхового года клиент может обслуживаться только в том учреждении, которое выбрано при получении полиса;
• отсутствие узкопрофильных специалистов в клиниках. По правилам ДМС-страхования пациент не имеет право воспользоваться услугами протезиста и ортодонта – он претендует только на оказание примитивной помощи. То же касается и диагностических мер — такие обследования ограничены договором;
• оформление договора с франшизой. Это уменьшит сумму страховой премии, однако при наступлении страхового случая лечение частично придётся оплатить со своего кармана. Если франшиза составляет 2000 руб., то при первичном обращении придётся внести эту сумму;
• хронические болезни. При наличии таковых в оформлении ДМС обычно отказывают. Скрывать этот факт нет смысла, ведь если он обнаружит себя, придётся оплатить огромный штраф и возместить страховой все затраченные средства.

Ещё одна существенная проблема – далеко не все страховщики хотят сотрудничать с физическими лицами и предоставлять стоматологическое обслуживание. Для них выгоднее – корпоративное страхование. Найти такие компании сложно, не всё же они есть на рынке.

Полезно знать! Некоторые физические лица объединяются в группы по 10-20 человек и получают страховку на тех же условиях, что и крупные компании. Это позволяет застрахованным сэкономить на покупке полиса.

Стоимость условия ДМС по стоматологии в 2020 году в топ-5 страховых

Некоторые топовые страховые компании с высоким рейтингом надёжности не предоставляют стандартные программы для физических лиц по ДМС страхованию с опцией стоматологических услуг.

Например, те застрахованные, кто лечит зубы по полису компании ВТБ или СОГАЗ, либо имеют корпоративную страховку, либо оговаривают условия страхования в индивидуальном порядке.

В таблице приведены расценки тех организаций, где есть стандартные программы, включающие стоматологические услуги.

№ п/п	Название СК	Название программы с учётом опции Стоматология	Стоимость условия по полису ДМС
1	РЕСО	Стандарт	8540 руб.
2	Ренессанс	Оптима	7926 руб.
3	Росгосстрах	Базовая	6334 руб.
4	Ингосстрах	Стандарт	5448 руб.
5	ВСК	Стандарт	5236 руб.

Как и где оформить

Страховку ДМС с опцией «Стоматология» можно оформить в любой из вышеперечисленных компаний, либо сперва провести самостоятельный мониторинг условий и расценок разных страховщиков, и подобрать более выгодный вариант. Для получения полиса понадобится:

• посетить офис страховой компании, поинтересоваться о предоставлении таких услуг в понравившемся медицинском учреждении или оставить заявку на приобретение полиса на сайте СК;
• предоставить пакет документов: паспорт, СНИЛС, подтверждение регистрации, заявление (заполняется на месте);
• пройти обследование (по требованию страховщика);
• выбрать программу, предусматривающую стоматологические услуги и подписать договор;
• оплатить услуги страховой компании и получить полис.

Заключить договор можно через страхового агента, брокера или через турфирму, но в этом случае придётся переплатить за посредничество. Кроме того, возможны мошеннические действия, поэтому для себя нужно подтвердить факт сотрудничества того или иного лица или организации со страховщиком.

Заключение

Полис с опцией ДМС Стоматология будет полезен людям с не слишком запущенными зубами, которые не посещают стоматолога чаще трёх раз в год. Только в такой ситуации он оправдает понесённые затраты. Если же пациент рассчитывает на имплантацию – страховка едва ли покроет такое лечение и окажется невыгодной.

Подробнее о том, что такое дополнительное медицинское страхование и его условия в страховых компаниях, а также как происходит бесплатное лечение зубов по полису ОМС, вы узнаете далее.

 Оформить полис или задать вопрос вы можете через онлайн консультанта на нашем сайте.

Просьба оценить пост и поставить лайк.